Programa de actualización en Responsabilidad Derivada de los Servicios de Salud

Plan de Estudios

CLASE 1 Miércoles 17 de abril
Presentación del curso. Análisis introductorio de la importancia del derecho a la salud, su dimensión conceptual y trascendencia teórico-practica. Noción del derecho de daños.
Normas de ejercicio de la medicina, odontología y actividades de colaboración. Relación médico-paciente: Evolución. Características. Relación paternalista en la ética médica Contrato médico-paciente. Naturaleza de la relación, elementos del contrato. El paciente como agente moral autónomo. Modelo de paciente activo. Acto médico institucional. Relación laboral de los profesionales de salud. Acto médico: características. "Lex Artis ad Hoc"

CLASE 2 Miércoles 24 de abril
La Salud. Concepto. La Organización Mundial de la Salud.
La salud como bien jurídico protegido. Concepto. Extensión.
Historia de la prestación del servicio de salud en la Argentina. Fundamentación del derecho a la salud.
El Derecho y la Salud, interrelación. Salud Pública y Derecho Sanitario. Sistema Público de Salud. Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada: Antecedentes. Decreto 939/2000. Funciones. Red de Hospitales Universitarios. Políticas y Programas Nacionales de Salud.

CLASE 3 Miércoles 8 de mayo
Marco conceptual para el análisis de los Sistemas de Salud. Metas, objetivos, características y funciones principales. Sistemas de Salud comparados.
Componentes de un Sistema de Salud: subsistema público, privado y seguridad social.
Actores y roles dentro del Sistema de Salud.

CLASE 4 Miércoles 15 de mayo
Sistema Nacional del Seguro de Salud. Ley 23.660 y 23.661. Sistemas de Cobertura. Clases de beneficiarios. Opción de cambio. Modelos de Gestión y Modelos de financiamiento del sistema.
Formas de pago a los prestadores. Problemáticas del financiamiento y los procesos de
descentralización y autogestión en el sector. Programa Médico Obligatorio (PMO)

CLASE 5 Miércoles 22 de mayo
Sistema Nacional del Seguro de Salud. Ley 23.660 y 23.661, continuación.
Financiamiento del Sistema de Seguridad Social: Fondo Solidario de Redistribución. Sistema Único de Reintegros (SUR)

CLASE 6 Miércoles 29 de mayo
Subsitema Privado: Las empresas de medicina prepaga – Origen histórico. Evolución.
La organización empresaria. Sujetos participantes. Las relaciones jurídicas. La prestación el servicio. Elementos del contrato. Caracteres. El contrato por adhesión. Análisis del riesgo. El cálculo actuarial. La cobertura. Planes. Distinciones. Test de equivalencia. Causales de exclusión. Período de carencia. Enfermedades preexistentes. El Plan Médico Obligatorio (PMO) y el PMOE. Estatutos especiales. Discapacidad. Análisis de la jurisprudencia de la Corte Suprema de Justicia de la Nación

CLASE 7 Miércoles 05 de junio
Aspectos procesales. Judicialización de la medicina. Acción de Amparo. Legitimación. Medidas cautelares. Análisis jurisprudencial a la luz de los distintos reclamos a los diferentes sub sistemas de salud.
Responsabilidad médica. Índole contractual y extracontractual. Obligación de medio/resultado Presupuestos de la responsabilidad

CLASE 8 Miércoles 12 de junio
Responsabilidad penal. Diferencias con la responsabilidad civil. La salud en el Código Penal y en las leyes penales especiales. Homicidio y lesiones culposos. Abandono de persona. Acción y omisión. Secreto profesional, obligación de denunciar y encubrimiento. Ejercicio ilegal de la medicina. Concurso con otros delitos. El médico como funcionario público. Aborto. Procedimiento penal en la mala práxis medica

CLASE 9 Miércoles 19 de junio
Derecho sanitario y organización sanitaria. Descentralización. La tutela de la salud.
Entes y organismos con competencias en materia sanitaria. Competencia de la Nación y de las Provincias para legislar en materia sanitaria. Rol de Rectoría del Ministerio de Salud de la Nación.

CLASE 10 Miércoles 26 de junio
Normativa vigente en materia de prevención de riesgos y salud laboral. Accidentología laboral. Enfermedades profesionales. Procedimiento administrativo ante las comisiones médicas. Organización de los servicios de medicina laboral. Valoración de las incapacidades laborales.

CLASE 11 Miércoles 3 de julio
Contratos prestacionales. Distintas modalidades contractuales aplicadas en el sistema de salud. Modelos retributivos. Sistema Capitado, Sistema Modulado, Pago por prestación.
Mecanismos de control y auditoria del gasto y calidad prestacional.

CLASE 12 Miércoles 10 de julio
Aspectos procesales. La sentencia en el juicio de daños. Recursos. Rubros de la cuenta indemnizatoria. Cuantificación del daño resarcible. Valoración judicial.
El aumento de los juicios de mala praxis médica en nuestro país. Sus posibles causas. Estadísticas. Consecuencias y soluciones. El seguro de mala praxis médica. Elementos. Riesgo cubierto. Límites económicos. Franquicia. Intereses. Costas. Interpretación del contrato. Cláusulas claims made. Ventajas. Análisis crítico. La cuestión en la jurisprudencia. Principales exclusiones de cobertura. Culpa grave. Sida. El seguro de mala praxis y su oferta ilegal. La intervención del asegurador en el proceso de mala praxis promovido por el damnificado. Dirección del proceso

CLASE 13 Miércoles 7 de agosto
Ley 26.529. Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud Ámbito de aplicación. Información Sanitaria. Consentimiento informado: obligatoriedad, formalidad, excepciones, revocabilidad. El deber de información y el principio de autonomía.
Consentimiento informado y confidencialidad en menores de edad
Historia Clínica: Concepto e importancia médico-legal. Características y requisitos. Titularidad, depositarios. Forma y medios de prueba informatización y/o digitalización de la historia clínica. Historia Clínica Única.

CLASE 14 Miércoles 14 de agosto
Influencia del Derecho del consumidor en el ejercicio de la medicina. Alcance de la normativa respecto de los establecimientos asistenciales. Aplicación de los principios de prevención y precaución. Publicidad médica. Relevancia. Efectos de la publicidad a persona indeterminada. Integración del contrato. Cláusulas abusivas a la luz del marco regulatorio de la medicina prepaga

CLASE 15 Miércoles 21 de agosto
Derechos y deberes del profesional médico. Prohibiciones en el ejercicio de la profesión. Confidencialidad y privacidad en el ejercicio de la medicina. El Secreto médico: alcances y limites. Excepciones: Justa causa

CLASE 16 Miércoles 28 de agosto
La tradición moral hipocrática. La Revolución Bioética Los dilemas de la moral médica. Los peligros de la medicina. El poder de la medicina. La relación entre la autonomía y la integridad en la ética médica. La cuestión nominal de la Bioética. Fenomenología de la intercorporeidad. Medicina y Humanitud: sufrir, envejecer, morir. Autonomía de la voluntad del paciente. Casos especiales.
Derecho a la salud versus derecho al usufructo de los servicios de atención de la salud. Los principios de justicia social e igualdad ante la ley como límites al ejercicio abusivo de los servicios de atención de la salud. La equidad y eficiencia en la asignación del presupuesto sanitario como pilares éticos de la justicia social sanitaria.
Normas internacionales: Declaraciones y normas éticas internacionales (Código de Nuremberg, Declaración de Helsinki 1964 y sus actualizaciones, Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas CIOMS- 2002, ICH- GCP, Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos, UNESCO 2005, entre otras).

CLASE 17 Miércoles 04 de septiembre
Instrumentos internacionales de DDHH. Estándares previstos por la Observación General 14 del Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales. Jurisprudencia. La salud en los procesos de integración regional: MERCOSUR, UNASUR y Unión Europea: órganos, temas priorizados, normativa. Recepción, naturaleza jurídica y prelación de las normas sanitarias de la integración.

CLASE 18 Miércoles 11 de septiembre
Salud Mental. Marco regulatorio. Estado actual y perspectivas de reforma. Políticas públicas: referentes sociales, públicos y privados. Institucionalización: Internaciones siquiátricas-comunidades terapéuticas-residencias geronto-siquiátricas. Responsabilidades institucionales.

CLASE 19 Miércoles 18 de septiembre
Sistemas de información en salud. Procesamiento sistemático de la información en salud. Información para toma de decisiones. Tablero de comando. Beneficios y restricciones de la Informática en salud. Interoperabilidad regional. Gestión de datos clínicos (HC única digital)

CLASE 20 Miércoles 25 de septiembre
Aspectos históricos y bioéticos sobre los trasplantes de órganos Normas generales relativas a donación y trasplante de órganos y tejidos. Principios Generales. Donante vivo y donante cadavérico. Consentimiento en la donación. Aspectos del consentimiento presunto.
Muerte Cerebral. Concepto. Criterios neurológicos de la muerte. Legislación actual. Consideraciones éticas

CLASE 21 Miércoles 2 de octubre
Medicamentos y productos médicos: Elaboración, distribución y prescripción. Regulación y mercado farmacéutico. Federalismo en materia de regulación farmacéutica. Roles y responsabilidades en la cadena de suministro de medicamentos de medicamentos y productos médicos. Responsabilidad de los Laboratorios de especialidades medicinales, Distribuidoras, Operadores Logísticos, Droguerías, Farmacias. Ejercicio de la Actividad Farmacéutica. Las incumbencias del farmacéutico: Deberes y responsabilidades. Los farmacéuticos y las responsabilidades con relación a sustancias sujetas a control especial. Leyes de Psicotrópicos y de Estupefacientes.
Prevención y Control de medicamentos y productos médicos. Sistemas Nacionales de Trazabilidad de Medicamentos y Productos Médicos

CLASE 22 Miércoles 09 de octubre
Seguridad del Paciente y Cultura organizacional. Introducción sobre seguridad del paciente. Prioridades en la seguridad del paciente. Control de riesgo en hospitales. Procedimientos de seguridad. Desarrollo de competencias para garantizar la seguridad de pacientes. Barreras culturales a vencer. Aprendizaje organizacional en seguridad y mejora continúa.

CLASE 23 Miércoles 16 de octubre
Aspectos éticos y legales en el final de la vida. Cuidados paliativos: preparar al paciente para la muerte. Directivas Anticipadas: Antecedente. Concepto. Regulación y requisitos de forma para su validez. Derecho comparado. Muerte digna: Concepto. Distinciones con la eutanasia y el suicidio asistido.
Aspectos históricos y legales de las intervenciones de contracepción quirúrgica. Ley Nº 26.130 sobre Cirugía anticonceptiva. Nociones del cambio de sexo. Significado. Diferencias. El cambio de sexo como contrato. El consentimiento ante la ley penal. Aspectos familiares anteriores a la cirugía. Equipo técnico para la intervención quirúrgica. Finalidad del cambio de sexo.

CLASE 24 Miércoles 23 de octubre
Marco institucional para la protección de la salud y el ambiente. Efectos de los cambios ambientales sobre la salud. Problemas ambientales emergentes y sus efectos sobre la salud. Alternativas sustentables. Contaminación de los alimentos. Manejo de residuos y su impacto sobre la salud.

CLASE 25 Miércoles 30 de octubre
Aspectos éticos y legales de la Reproducción asistida. Alcances de la Ley 26.862 Embriones crioconservados. Banco de Células Madres. Situación jurídica.
Aspectos Médicos, Éticos y Legales en Transfusión Sanguínea. Las transfusiones de sangre y los Testigos de Jehová. Tratamiento de emergencia. Responsabilidad médica frente a la negativa a permitir la transfusión de sangre.
El daño derivado en la trasmisión del SIDA Transmisión sexual. Transmisión por vía sanguínea. La seguridad hematológica y el Sida. Responsabilidad civil de las estructuras sanitarias por transfusión de sangre infectada.

CLASE 26 Miércoles 6 de noviembre
Estado actual del registro de medicamentos en la Argentina. Antecedentes. Factores determinantes de la creación de la ANMAT.- LEY 16463, Dcto reglamentario. Decreto Nº 150/92 (to 1993) y normas complementarias.
Prescripción de medicamentos por nombre genérico como una herramienta de acceso al medicamento por parte de la población.-Bioequivalencia. etc.
Publicidad de Medicamentos.
Estudios de Investigación en Farmacología Clínica Antecedentes y estado actual de la legislación.

CLASE 27 Miércoles 13 de noviembre
Vejez, discriminación y derechos humanos: desafío actual del sistema de salud. La Persona Mayor y sus Derechos Fundamentales: Capacidad, Vulnerabilidad e Independencia: salud mental y deterioros cognitivos en la vejez. Derechos de Autonomía: Libertad y Autorrealización

CLASE 28 Miércoles 20 de noviembre
La discapacidad en los instrumentos internacionales suscriptos por Argentina. El Sistema jurídico argentino de protección de la discapacidad. Clasificación El concepto de discapacidad en la legislación argentina. El concepto de integralidad contenida en la norma nacional. Concepto de derecho. Primacía de las normas (Ley, decreto, resolución). Análisis de la Ley N° 22.431 y sus modificatorias. Análisis de la Ley N° 24.901 y sus modificatorias. Normas de Seguridad Social: cobertura especifica dentro del Sistema Nacional del Seguro de Salud. Normativa dirigida a otorgar sustento económico. Resoluciones del Ministerio de Salud y de la Administración de Programas Especiales. Aspectos relacionados con la inserción laboral competitiva o tutelada y de seguridad social.

CLASE 29 Miércoles 27 de noviembre
Régimen General de Establecimientos Sanitarios: Marco Normativo de Habilitación, Fiscalización y Acreditación de Establecimientos de Salud y Establecimientos Farmacéuticos. Resoluciones Ministeriales.

CLASE 30 Miércoles 4 de diciembre
Aspectos procesales. Judicialización de la medicina. Acción de Amparo. Legitimación. Medidas cautelares. Análisis jurisprudencial a la luz de los distintos reclamos a los diferentes sub sistemas de salud.
Aspectos procesales. El juicio por “praxis médica”. El derecho de daños y el proceso civil. Enfoques. La demanda y su contestación. Medios probatorios. Carga de la prueba. Las cargas probatorias dinámicas. La prueba pericial médica. El médico legista

CLASE 31 Miércoles 11 de diciembre
Responsabilidad profesional. Factor de atribución. Culpa profesional. Daño. Relación de causalidad. Carga probatoria Responsabilidad establecimientos asistenciales. Deber de seguridad del establecimiento asistencial. Responsabilidad por el hecho de otro. Ejercicio de la medicina grupal. Evolución histórica. El equipo médico. El grupo médico. Responsabilidad colectiva del grupo médico. º

COLOQUIO FINAL